Ronflement et chirurgie de l’apnée du sommeil

Le ronflementet l’apnée du sommeil sont une maladie qui affecte profondément les gens. En fait, la plupart des gens ne pensent pas que le ronflement est une maladie, ils le décrivent comme un bruit inconfortable, ou la plupart des personnes souffrant d’apnée du sommeil ne savent pas que la fatigue qu’elles éprouvent pendant la journée, la transpiration du cou ou l’irritabilité pendant la journée sont les symptômes de la maladie. La plupart des gens ne peuvent pas être traités parce qu’ils n’ont pas assez de conscience.

Ronfler ; C’est un son rugueux et bruyant généré par la vibration du palais mou, de la petite langue et des tissus mous environnants pendant le sommeil.

Apnée du sommeil ; Il s’agit d’un arrêt de la respiration pendant 10 secondes ou plus. Hypopnée ; Pour la même période de temps, on parle de diminution du débit d’air de 50%, de diminution du taux d’oxygène dans le sang (désaturation) ou de réveil.

Indice d’apnée hypopnée (IAH) ; C’est la moyenne horaire des apnées et des hypopnées pendant tout le sommeil.

Syndrome de résistance des voies aériennes supérieures;

En raison de l’augmentation de la résistance des voies respiratoires supérieures, l’apnée est définie comme des interruptions fréquentes du sommeil et des épisodes d’éveil (excitation) sans hypopnée et désaturation, et comme une somnolence diurne.

Ronflement ; Bien que cela se produise souvent pendant la respiration, cela peut également se produire pendant l’expiration. En d’autres termes, le ronflement peut être vu chez certaines personnes avec la bouche fermée. Le ronflement continu est observé chez 44% des hommes et 28% des femme de 30 à 60 ans. Le ronflement est un indicateur d’une résistance accrue dans les voies respiratoires supérieures.

Dans les cas où la résistance est encore plus augmentée, elle est observée avec l’apnée du sommeil. En fait, presque tous les patients souffrant d’apnée du sommeil ronflent plus ou moins, tandis que la plupart des personnes souffrant de ronflement peuvent ne pas avoir d’apnée du sommeil.

Chez les personnes souffrant de ronflement, un rétrécissement des voies respiratoires supérieures, une obésité, une congestion nasale, une disproportion du visage et de la mâchoire, une hypothyroïdie, une acromégalie, une amygdale et une hypertrophie nasale peuvent être observées. Le ronflement sans apnée du sommeil est appelé “ronflement primaire”, “simple ronflement”. Les personnes qui ronflent ne se soucient souvent pas de cette situation.

Souvent, la personne ou un membre de la famille avec qui il dort se plaint de cette situation. Il a été constaté que le bruit de ronflement moyen est de 60 décibels. Certaines personnes mesurent 80 à 82 décibels, et une petite partie d’entre elles 90 décibels. Le ronflement n’est souvent entendu que dans la pièce où la personne dort, parfois il peut être si grave qu’il peut être entendu dans toutes les pièces de la maison. Cela peut même causer des problèmes sociaux qui poussent les conjoints à séparer leurs lits.

Facteurs de risque de ronflement ;

• Obésité
• Avoir des antécédents familiaux
• Facteurs génétiques
• Une mauvaise activité physique
• Alcool et tabagisme
• Infections fréquentes des voies respiratoires supérieures
• Traumatisme au nez, au visage et à la gorge

Peut-être compté comme. Les maux de tête quotidiens sont plus fréquents chez les personnes qui ronflent.

Causes possibles de ronflement ;

• Palais mou allongé et affaissé et petite langue – Grandes amygdales et adénoïde (en particulier chez les enfants)
• Gonflement des membranes nasales et muqueuses (en particulier dans les allergies)
• Problèmes anatomiques dans le nez ; Déviation, défaillance de la valve, hypertrophie de la concha, polypes, etc. – position couchée ; Le ronflement est plus fréquent, surtout en position couchée sur le dos.
• Obésité
• Alcool, médicaments sédatifs et tranquillisants

Quelles sont les causes de l’apnée du sommeil?

L’apnée du sommeil se produit lorsque la respiration s’arrête pendant 10 secondes ou plus pendant le sommeil. En attendant, le niveau d’oxygène dans le sang baisse, des interruptions de sommeil se produisent. Le sommeil a différentes étapes en soi.

La période pendant laquelle nous nous reposons le plus est le sommeil profond et les apnées du sommeil surviennent le plus souvent pendant cette période. Lorsque la personne entre en apnée, elle passe du sommeil profond au sommeil superficiel, ne se réveillant souvent pas complètement et ignorant qu’elle entre en apnée.

À mesure que la durée du sommeil profond diminue avec les apnées récurrentes, elles se réveillent sans réserve et une somnolence diurne apparaît. Étant donné que le taux d’oxygène dans le sang diminue pendant l’apnée, de nombreux organes vitaux, en particulier le cerveau et le cœur, restent sans oxygène pendant la période d’apnée et de nombreux risques, y compris la mort subite, surviennent.

Quels sont les risques accrus par l’apnée du sommeil ?

Hypertension; Alors qu’elle est observée dans 20% de la société en général, l’hypertension artérielle est observée chez 50% des personnes souffrant d’apnée du sommeil. En fait, lorsque l’apnée du sommeil s’améliore chez certaines personnes souffrant d’hypertension et d’apnée du sommeil, la tension artérielle revient à la normale.

La cardiopathie ischémique; Bien qu’il varie en fonction de la gravité de l’apnée du sommeil, le risque de crise cardiaque est 4 à 6 fois plus élevé que la normale.

Arythmie; Les troubles du rythme cardiaque sont plus fréquents dans le SAOS.

Système nerveux; En particulier, le risque de paralysie-accident vasculaire cérébral et de maux de tête la nuit augmente dans le SAOS.

L’hypertension pulmonaire; l’insuffisance cardiaque droite sont plus fréquentes dans le SAOS et le SAOS aggrave l’évolution de ces maladies.

Système hormonal; Développement de la résistance à l’insuline et de la susceptibilité au diabète, réticence sexuelle, retard de croissance dû à une diminution de l’hormone de croissance chez les enfants.

Accidents de la route et du travail; Il a été constaté que les personnes souffrant d’apnée sévère du sommeil ont 7 fois plus d’accidents, en particulier lorsqu’ils conduisent la nuit, et la plupart de ces accidents sont des accidents graves mortels.

Il est recommandé aux personnes atteintes de SAOS de ne pas travailler dans des travaux nécessitant une attention particulière (tours, scieries, presses, fours, moulage, etc.) utilisant des dispositifs de brûlage, de concassage, de coupe.

Problèmes conjugaux; Le ronflement et l’apnée du sommeil peuvent parfois causer des problèmes pouvant entraîner un divorce entre conjoints.

Qui peut être atteint de l’apnée du sommeil ?

Obésité; C’est le facteur de risque le plus important. Alors que le SAOS est observé chez 2 à 4% de la population générale, il est observé chez 40% des personne atteint de l’obèité.

Circonférence du cou; Le SAOS de plus de 42 cm chez l’homme et de 38 cm chez la femme est plus fréquent.

Le sexe; Il est 2 à 10 fois plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.

Âge; Le SAOS est le plus fréquent chez les hommes de 40 à 50 ans.

Conditions qui resserrent les voies respiratoires supérieures ;

• Problèmes de nez ; Déviation, hypertrophie de Concha (hypertrophie nasale), défaillance valvulaire, polype, tumeurs.
• Problèmes nasaux ; Croissance adénoïde, tumeurs nasales-masses. ? Lâche et affaissement du palais mou et de la petite langue.
• Croissance de la langue et de la base de la langue
• Augmentation de l’élasticité du cartilage laryngé, augmentation des tissus mous dans le larynx et le pharynx.
• Il est plus fréquent chez les personnes atteintes d’apnée du sommeil familiale.
• Il est plus fréquent chez les consommateurs d’alcool et de cigarettes.
• Il est plus fréquent chez les personnes qui utilisent des médicaments relaxants musculaires, sédatifs et tranquillisants.
• Il est plus fréquent chez les personnes atteintes d’hypothyroïdie, d’acromégalie et de maladie neuromusculaire.
• Il est plus fréquent chez les maladies telles que le syndrome de Down, le syndrome de Marfan, l’amylose.

Quels sont les signes et symptômes de l’apnée du sommeil ?

Pour le SAOS, les symptômes sont différents le jour et la nuit. La personne peut ne pas être consciente de la plupart des symptômes nocturnes.

Symptômes nocturnes;

Ronflement; C’est le symptôme le plus courant. C’est plus fréquent chez les hommes. Cela affecte négativement la qualité du sommeil des conjoints.

Arrêt de la respiration pendant le sommeil ; Les patients ignorent souvent qu’ils cessent de respirer pendant leur sommeil. Leurs conjoints peuvent observer que les ronflements bruyants et irréguliers s’arrêtent par intermittence et que la respiration s’arrête. Cette condition est appelée apnée témoin. Parfois, les patients se réveillent avec une sensation d’étouffement et de bâillonnement. Il se réveille rarement avec le sentiment de la mort et court vers la fenêtre, ressentant le besoin de respirer profondément.

• Mouvement excessif pendant le sommeil ; Des mouvements tels que se retourner dans le lit, sauts, mouvements périodiques des jambes, donner des coups de pied ou même frapper le compagnon de lit peuvent être fréquemment observés.
• Interruption du sommeil nocturne ; On le voit souvent dans les premiers stades. Parfois, le patient peut se réveiller au milieu de la nuit.
• Reflux ; Environ la moitié des personnes atteintes de SAOS ont un reflux.
• Mictions fréquentes ou incontinence la nuit ; L’incontinence urinaire est plus fréquente chez les enfants souffrant d’apnée du sommeil.
• Transpiration nocturne ; La transpiration peut être observée en particulier dans la tête, le cou et la poitrine.

Symptômes diurnes ;

• Somnolence ; C’est le symptôme diurne le plus courant chez les personnes atteintes du SAOS. Ils ont du mal à rester éveillés en regardant la télévision, en lisant des journaux ou des livres, en conduisant de longues distances, de longues réunions et au cinéma.
• Trouble de fatigue, d’oubli, d’inattention et de concentration
• Changements de personnalité ; Dans le SAOS, une structure de personnalité irritable, colérique et intolérante peut se développer. De plus, une dépression et un trouble anxieux peuvent être observés.
• Problèmes sexuels ; Une faible libido, une anorexie sexuelle, un dysfonctionnement sexuel peuvent se développer. Avec le traitement du SAOS, les problèmes sexuels se résolvent généralement spontanément.
• Maux de tête matinaux ; Environ la moitié des personnes atteintes de SAOS se plaignent de douleurs, en particulier au front, lorsqu’elles se réveillent le matin.

Comment l’apnée du sommeil est-elle diagnostiquée ?

L’apnée du sommeil est diagnostiquée avec un test du sommeil appelé polysomnographie (PSG). Dans le test de sommeil, la personne reste dans le laboratoire du sommeil pendant une nuit. En collant de nombreux capteurs, la personne respire-t-elle par le nez et la bouche pendant le sommeil, combien de fois et pendant combien de temps l’apnée est-elle impliquée, à quels stades du sommeil, est-elle le centre des apnées ? Occlusif (SAOS)?

Les changements dans les niveaux d’oxygène sanguin, la fréquence et le rythme cardiaques, les mouvements thoraciques et abdominaux, les ondes cérébrales pendant le sommeil et les changements dans les stades du sommeil sont enregistrés. Selon le résultat, la gravité de l’apnée du sommeil est classée comme légère-modérée-sévère.

Un test de sommeil est recommandé pour toute personne souffrant de ronflement, d’apnée témoin et de symptômes diurnes.

Le test de sommeil est réalisé par les techniciens PSG et le résultat est rapporté par le médecin des maladies thoraciques, ORL ou Neurologie à la tête du laboratoire du sommeil.

Un examen ORL doit être effectué sur chaque patient souffrant d’apnée du sommeil à la suite du test de sommeil. Dans cet examen, un examen endoscopique détaillé est effectué à partir du nez, y compris la cavité nasale, la racine de la langue et le larynx.

De plus, la taille de la base langue-langue, le palais mou et la position de la petite langue, sa taille et les amygdales sont évaluées. La congestion et les sténoses dans les voies respiratoires supérieures peuvent être détectées avec un examen ORL.

Des tests tels que la céphalométrie, la tomodensitométrie, l’imagerie par résonance magnétique, la somnofluoroscopie, la pharyngométrie acoustique, le manomètre, l’endoscopie du sommeil peuvent aider à soutenir le diagnostic et à déterminer l’option de traitement appropriée.

Dans l’apnée centrale du sommeil et d’autres troubles du sommeil, le neurologue devrait également le voir.

Comment traiter le ronflement et l’apnée du sommeil ?

Chirurgie du ronflement :

Le ronflement et l’apnée du sommeil sont une maladie grave. Considérant qu’une moyenne de 8 heures d’exposition par jour est considérée, il n’est pas difficile de comprendre pourquoi de nombreux chercheurs travaillent sur cette question. Les gens attendent généralement une application face à une maladie et aucun autre traitement n’est nécessaire à l’avenir.

Les interventions chirurgicales (chirurgies) répondent théoriquement à cette demande, mais d’un point de vue clinique, leurs chances de succès à elles seules sont très limitées. De plus, les conditions sanitaires minimales doivent être suffisantes pour que la personne soit opérée. Un diabète ou des problèmes cardiaques non contrôlés rendent la chirurgie difficile.

Les personnes souffrant d’apnée du sommeil ont généralement des problèmes de poids, ce qui provoque l’apparition de telles maladies. En dehors de cela, le taux de réussite d’une personne ayant un problème de poids sans perdre de poids diminue à presque zéro. Alors quel type de chirurgies de ronflement sont effectuées dans les cas appropriés.

Types de chirurgie du ronflement

Chirurgies du nez (nasales)

Cela se fait à cause de la congestion dans le passage nasal qui contribue au ronflement et à l’apnée du sommeil. Il s’agit de la correction et de l’ouverture de la déviation (courbure des voies aériennes), et de la réduction de la conque nasale (chaire dans le nez) par radiofréquence.

Respirer par le nez améliore la qualité du sommeil. Le plein effet de ces opérations se produit après 3-6 mois. En fait, nous ne devrions envisager ces opérations que pour la qualité de notre sommeil pendant la journée. En raison de la respiration continue par la bouche, les poumons se développent plus que la normale et provoquent une hypertension pulmonaire en exerçant une pression sur le cœur.

Un examen des oreilles, du nez et de la gorge est nécessaire pour un diagnostic correct. En cas de gonflement permanent des cornets, des effets allergiques doivent être pris en compte. S’il y a une telle situation, un traitement contre les allergies doit également être effectué. Cependant, étant donné que le ronflement et l’apnée du sommeil se produisent dans la région du pharynx, ces opérations ont peu d’effet sur la réduction de la maladie.

Chirurgies du palais mou et de la petite langue :

Le ronflement et l’apnée du sommeil reposent sur le fait que les tissus de la région du pharynx obstruent les voies respiratoires pendant le sommeil. Les tissus ici sont la petite langue, le palais mou et la base de la langue. Avec les interventions chirurgicales, certains des tissus ici sont retirés et les voies respiratoires sont ouvertes.

Certains de ces tissus relâchés sont éliminés par des méthodes laser ou radiofréquence (uvulopalatopharyngoplastie, UUUP). Ces chirurgies ont trois complications principales.

Ce sont : l’amincissement de la voix dû à l’élimination de l’excès de tissu et la nourriture pouvant aller au nez ; chirurgie inadéquate et sténose nasopharyngée. De plus, le taux de réussite de ces opérations est très faible et il existe une possibilité de récidive.

Déplacement de la mâchoire inférieure vers l’avant (chirurgie orthognathique)

Il est particulièrement appliqué lorsque la mâchoire inférieure est congénitale petite et en arrière. La mâchoire inférieure est chirurgicalement divisée en trois et le menton est positionné vers l’avant. Avec cette opération, la racine de la langue avance et les voies respiratoires sont ouvertes. C’est très efficace et réussi. Cependant, le processus de guérison prend environ 45 jours. Les patients sont nourris avec une paille pendant cette période et peuvent causer des problèmes au patient.

Chirurgie de la langue et de la racine de la langue :

Le but de ces opérations est de tirer la racine de la langue vers l’avant. C’est une opération difficile à faire, le processus de guérison est gênant pour le patient. Il ne convient pas aux patients ayant des problèmes de poids. Tout d’abord, il est nécessaire de perdre du poids avec un programme diététique.

Le but des interventions chirurgicales et de ces chirurgies est d’être traité en une seule fois. Malheureusement, ce n’est pas toujours possible. La chirurgie peut parfois être un risque en soi.

La prothèse de ronflement, une autre méthode de traitement alternative, est plus efficace et plus indolore que la chirurgie.