Chirurgie de Révision

Chirurgie de Révision en Turquie

Qu’est-ce que la Chirurgie de Révision et A Qui est-elle Appliquée?

Chirurgie de Révision en TurquieAujourd’hui, la chirurgie bariatrique est le moyen le plus rationnel et efficace de lutter contre l’obésité, l’obésité morbide, la super et l’hyper obésité. Les interventions chirurgicales qui varient en fonction du mode de vie, des habitudes alimentaires et des maladies qui l’accompagnent sont l’approche la plus fiable pour que le patient entre dans une vie de qualité et saine.

Comme nous le disons toujours, le but est ; Il s’agit de donner aux gens de “nouvelles habitudes” après la chirurgie. Ils doivent changer radicalement leurs habitudes alimentaires et intégrer l’activité physique dans leur vie.

Parfois, les choses ne se passent pas comme prévu. À ce stade, la “chirurgie de révision” est envisageable.

Bien qu’il soit faible dans toutes les chirurgies de l’obésité, il existe une possibilité de reprendre du poids. En appliquant une deuxième intervention chirurgicale à ces patients, ils peuvent recommencer à perdre du poids s’ils reprennent du poids ou arrêtent de perdre du poids. Toutes ces procédures secondaires sont appelées chirurgie de révision.

À Quels Patients la Chirurgie de Révision est-elle Appliquée?

Il peut être appliqué à tous les patients qui ont déjà subi une chirurgie de l’obésité par n’importe quelle méthode, qui ont repris du poids ou qui ne peuvent pas perdre suffisamment de poids. Cependant, la méthode à appliquer à chaque patient est différente. Par conséquent, toutes les méthodes ne peuvent pas être appliquées à tous les patients. Encore une fois, toutes ces procédures peuvent être effectuées par la méthode de laparoscopie (fermée).

Quand la Chirurgie de Révision peut-elle être pratiquée?

Le traitement doit être planifié en fonction de l’heure et de l’ampleur des troubles et des problèmes que vous rencontrez après votre chirurgie de l’obésité. Bien entendu, la révision d’urgence n’est pas recommandée pour chaque patient ayant un problème. Tout d’abord, les causes sous-jacentes de ce problème, anatomiques, fonctionnelles et bien sûr les facteurs du patient doivent être étudiées et il convient de vérifier s’il existe une correction non chirurgicale.

Nous voyons que la principale raison de la prise de poids, en particulier après un bypass gastrique, est l’incapacité des patients à arrêter de manger des sucreries. C’est parce que le syndrome de dumping est souvent surmonté. Les déformations du sac sont fréquentes lorsque ces patients sont examinés. Les modifications alimentaires ne fonctionnent pas bien chez ces patients. Considérer la correction chirurgicale au premier plan devient indispensable pour un contrôle permanent du problème. Chez ces patients, nous appliquons généralement la procédure de révision au Duodénal Switch.

Par qui et où est pratiquée la chirurgie de révision?

  • Les opérations de chirurgie de révision sont très spécifiques et nécessitent une expérience et des compétences sérieuses. Le médecin et l’unité qui effectueront la procédure doivent de préférence avoir toutes les caractéristiques suivantes.
  • Beaucoup d’expérience en chirurgie par laparoscopie (au moins 2000 chirurgies par laparoscopie, au moins 1000 chirurgies bariatriques)
  • Pouvoir pratiquer toutes sortes de chirurgie bariatrique
  • Être en mesure d’effectuer une évaluation et une procédure endoscopiques et de disposer d’une unité d’endoscopie entièrement équipée
  • Effectuer la procédure dans un hôpital entièrement équipé où toutes les branches pertinentes et les soins intensifs peuvent être fournis.

Des maladies telles que le diabète, l’asthme, la tension artérielle empêchent-elles la chirurgie de révision?

Au contraire, ce sont des maladies causées et exacerbées par l’obésité. Ces maladies ne sont pas un obstacle à la chirurgie mais une raison.

Comment se préparer avant la chirurgie de révision?

Tout d’abord, des informations détaillées sur la chirurgie précédente du patient doivent être obtenues. Premièrement, il doit y avoir une opération et une épicrise de maladie. L’endoscopie doit de préférence être effectuée par le médecin qui effectuera l’opération. Chez ces patients, en plus de l’endoscopie, des radiographies au baryum, une tomographie abdominale médicamenteuse ou une imagerie par résonance magnétique médicamenteuse peuvent être nécessaires pour mieux comprendre les changements anatomiques dus aux chirurgies antérieures.

Tomographie, à part cela les examens suivants sont appliqués à chaque patient comme s’il était opéré pour la première fois avant la chirurgie; Tests de biochimie du sang Hémogramme Tests hormonaux Tests hépatites Toutes les échographies abdominales Endoscopie de l’estomac (avec anesthésiste) ECG (radiographie cardiaque) Radiographie pulmonaire Test de respiration pulmonaire Test de stress et ECO (électrocardiographie) Après tous ces tests Anesthésie, médecine interne, cardiologie, maladies thoraciques et examens nécessaires et les examens sont effectués par des endocrinologues.

À la suite de ces examens, il est d’abord vérifié s’il existe une maladie sous-jacente qui peut amener le patient à prendre du poids. En l’absence d’une telle maladie, le patient est examiné sous anesthésie et il est vérifié s’il existe un obstacle à l’opération. Des experts compétents vous conseilleront sur les traitements préopératoires, si nécessaire. De cette manière, les problèmes qui peuvent survenir pendant et après la chirurgie sont minimisés.

Comment se déroule la chirurgie de révision?

Certaines procédures peuvent être effectuées par endoscopie non chirurgicale. Toutes les procédures autres que celles-ci sont effectuées par méthode chirurgicale par laparoscopie (fermée) quelle que soit la méthode. Ici, l’expérience du médecin effectuant la procédure devient beaucoup plus importante.

La chirurgie par laparoscopie est réalisée en pratiquant de nombreuses petites incisions. Les ports placés à travers ces incisions sont utilisés pour les outils à main pour atteindre la zone abdominale. L’un d’eux est un télescope chirurgical attaché à une caméra vidéo et les autres sont destinés aux ‘instruments chirurgicaux spéciaux. Le chirurgien observe l’opération sur un moniteur vidéo.

Un chirurgien expérimenté peut effectuer de nombreuses procédures par laparoscopie, tout comme en chirurgie ouverte.

Que peut-on faire en chirurgie de révision, Quelles sont les différentes applications?

Patients avec Anneau Gastrique : Chez ces patients, l’anneau est d’abord retiré. Ce processus peut être en une seule session ou en différentes sessions. Chez certains patients, l’anneau pénètre dans l’estomac, chez ces patients, l’anneau peut devoir être retiré par voie endoscopique. Une fois la bande retirée, toute intervention chirurgicale peut être appliquée au patient comme s’il n’y avait pas eu de chirurgie.

Patient avec Bypass Gastrique ; Si la transition entre l’estomac et l’intestin est élargie, la transition peut être rétrécie en trois ou quatre séances avec endoscopie et sclérothérapie. De cette façon, le patient se sent rassasié plus longtemps car la nourriture reste plus longtemps dans l’estomac. L’anneau intestinal attaché à l’estomac peut être détaché puis remis en place. Ainsi, la quantité de calories consommée est réduite en raison du contact des intestins avec moins de nourriture. En contournant les intestins, la relation entre les intestins et la nourriture peut être limitée.

Patients avec la Sleeve Gastrectomie (estomac tubulaire) : Tout d’abord, si la première intervention chirurgicale n’est pas suffisante ou si l’estomac est à nouveau hypertrophié, la sleeve peut être refait. Roux-en-Y (proximal) peut être appliqué. Cette variante est la technique de bypass gastrique la plus largement utilisée et la procédure bariatrique la plus utilisée aux États-Unis. C’est l’opération qui pose le moins de problème nutritionnel. Un estomac proximal (à l’entrée de l’estomac) inférieur à 30 ml est créé à l’entrée de l’estomac. Le volume de cette nouvelle poche gastrique est inférieur à 1 verre à thé.

En créant un sac gastrique, l’estomac existant est désactivé et la nourriture est amenée ici. Il est prélevé dans la partie de l’intestin grêle qui va vers le distal (gros intestin) et se connecte à la poche gastrique nouvellement formée en coupant environ 50 à 75 cm. L’extrémité de l’intestin grêle laissée avec la bile et le liquide pancréatique est reliée à l’intestin approchant 70-80 cm.

Duodénale Switch ; Dans cette procédure, le duodénum est séparé et une connexion est établie à partir de la partie de l’intestin grêle qui va vers le distal (gros intestin). De cette façon, les aliments entrent en contact avec une surface moins intestinale.

Bipartition du Transit ; Ce processus contribue à améliorer le diabète, en particulier chez les diabétiques. Une bouche est faite à partir de la partie de l’intestin grêle qui va de manière distale (gros intestin) près de la sortie de l’estomac. De cette façon, la moitié de la nourriture se rend directement à l’extrémité de l’intestin tandis que la moitié de la nourriture se déplace dans tout l’intestin.

Cela réduit non seulement le gain de poids, mais contrôle également le sucre, ce qui évite au patient l’utilisation d’insuline.

Bypass Gastrique, Roux-en-Y (distal) : l’intestin grêle normal mesure entre 600 et 1000 cm. L’extrémité de l’intestin provenant de la bile est reliée à l’intestin à environ 1 mètre de distance.

La combinaison du safran avec de la nourriture vers la fin de l’intestin grêle se traduit principalement par une absorption réduite (absorption réduite) des graisses et des amidons ainsi que de divers minéraux et vitamines liposolubles. Les graisses et l’amidon qui ne sont pas absorbés passent dans le gros intestin.

Cela peut entraîner une perte de poids plus rapide. Cependant, des problèmes de nutrition plus graves (tels qu’une carence en vitamines grave) peuvent être observés. De plus, l’activité bactérienne peut ici provoquer la production d’irritants et la formation de gaz malodorants.

Un test de fuite est-il effectué en chirurgie de révision?

Un test de fuite est effectué pendant la chirurgie de révision et le 2ème jour après. Le but du test de fuite effectué en chirurgie est de déterminer s’il y a un problème avec les agrafes et s’il y a une fuite dans la ligne de suture. En cas de fuite, des points supplémentaires sont placés sur la partie concernée pour éviter les fuites. Encore une fois, avant de commencer les aliments liquides après la chirurgie, un test d’étanchéité est effectué et les précautions nécessaires sont prises et intervenues à temps.

Y aurait-il des points de suture en chirurgie de révision?

Il est controversé de placer des points de suture supplémentaires sur des matériaux spéciaux appelés agrafes dans les chirurgies de l’obésité. Certains chirurgiens pensent que la suture réduit la possibilité de saignement et de fuite et que chaque patient doit être suturé. Certains chirurgiens disent que bien que la suture réduise un peu la possibilité de saignement, elle ne réduit pas le risque de fuite, au contraire, elle peut provoquer plus de fuites et de saignements après une blessure vasculaire lors de la suture. En tant qu’approche clinique, nous sommes entre ces deux. Bien que nous ne mettions pas de points supplémentaires chez chaque patient, si la ligne d’agrafage n’est pas suffisamment sûre pour nous, nous ajoutons également des points supplémentaires.

Le fait que nos résultats soient bien meilleurs que les moyennes mondiales révèlent que notre méthode est plus efficace. Le point le plus important ici est que le chirurgien qui effectue l’opération doit avoir la capacité et l’expérience d’intervenir et de corriger toutes sortes de problèmes.

Pourquoi un anticoagulant est-il utilisé en chirurgie de révision?

Lors de chaque chirurgie, il est possible qu’il y ait un caillot sanguin dans la veine et une occlusion veineuse. Cela peut entraîner de graves problèmes lorsqu’il s’agit d’un vaisseau qui alimente des organes vitaux tels que le cœur, les poumons et le cerveau. À mesure que le poids des patients augmente, le risque d’embolie augmente. A cet effet, ces patients reçoivent des anticoagulants quelle que soit la chirurgie. Bien que cela augmente légèrement le risque de saignement, le bénéfice est beaucoup plus élevé. L’utilisation d’anticoagulants commence avant la chirurgie et se poursuit pendant encore deux semaines. La durée d’utilisation peut être prolongée chez les patients à haut risque, tels que les patients présentant une maladie cardiovasculaire ou une embolie antérieure.

Y aurait-il des douleurs après la chirurgie de révision? Y aurait-il des cicatrices après la chirurgie de révision?

La chirurgie de reprise étant réalisée par laparoscopie (fermée), c’est-à-dire en pénétrant par des trous millimétriques, la douleur après l’intervention est inférieure à celle de la chirurgie ouverte. Néanmoins, l’affirmation «il a été opéré, bien sûr qu’il souffrira » est extrêmement fausse. Aucun patient ne devrait souffrir au 21e siècle. Le soulagement de la douleur est complètement évité en appliquant des analgésiques postopératoires à chaque patient.

Le point important ici est le suivant. Le seuil de douleur de chacun est différent. Là encore, la tolérance aux médicaments et la biodisponibilité des médicaments sont différentes. Par conséquent, le traitement ne peut pas être standard. Le traitement de soulagement de la douleur doit être organisé individuellement en fonction des besoins de chaque patient.

Les incisions étant très petites, les résultats esthétiques sont également extrêmement bons. Après quelques mois, ces lignes deviendront également presque invisibles. Une fois les plaies cicatrisées, il vous sera recommandé une crème pour laisser moins de cicatrices. Si vous l’utilisez pendant trois mois, vous obtiendrez de bien meilleurs résultats esthétiques.

Quand commencera la nutrition après la chirurgie de révision?

Vous commencerez à prendre des aliments liquides après le test de fuite le deuxième jour de la chirurgie. Après les deux premières semaines d’alimentation liquide, vous serez nourri avec des aliments mous (style purée) pendant deux semaines. Pendant tout ce processus, vous serez en communication constante avec nos diététiciens.

Quelle Alimentation, Suppléments de Vitamines et Minéraux devrais-je prendre Apres une Chirurgie de Révision?

Des compléments protéiques sont administrés aux patients dans les 15 premiers jours. Surtout au cours de la première année, les patients reçoivent divers suppléments de vitamines et de minéraux. Ceux-ci ne sont pas standard pour chaque patient, et après les examens effectués dans les contrôles de routine, l’état du patient est décidé en fonction de ce dont il a besoin.

Le patient peut-il se lever immédiatement après la chirurgie de révision, le patient peut-il retourner au travail immédiatement?

La chirurgie par laparoscopie (vous pouvez vous lever et marcher moins d’une heure ou deux après la chirurgie car elle est pratiquée fermée.) Vous ne serez pas un patient infirmier même pendant votre séjour à l’hôpital, vous pourrez vous soigner vous-même.

Les patients travaillant au bureau ou dans des emplois qui ne nécessitent pas d’efforts importants peuvent retourner au travail en une semaine. Les patients qui nécessitent un effort important doivent interrompre leur travail pendant au moins un mois. Après l’opération, les patients reçoivent un certificat médical de repos suffisant.

Quand les points de suture sont-ils retirés après une chirurgie de révision?

Comme les points résorbables sont fréquemment utilisés, il n’y a pas besoin de points de suture. Si des points non résorbables sont utilisés pour une raison différente, le point sera vérifié et retiré lorsque vous arriverez au contrôle le 7ème jour.

Quand pouvez-vous prendre un bain après une chirurgie de révision?

Vous pouvez prendre un bain lorsque vous quittez l’hôpital. Si les points sont ouverts et mouillés, il n’y a pas de problème. Après la douche, essuyez avec une serviette propre, appliquez du baticon dessus et laissez-les sécher. Baticon ne tachera pas vos vêtements de façon permanente. Il n’est pas nécessaire d’utiliser baticon après le dixième jour.

Puis-Je Utiliser Des Médicaments Après Une Chirurgie de Révision?

N’utilisez aucun médicament autre que ceux que nous vous recommandons pendant le premier mois. Lorsqu’un médicament est recommandé par un autre médecin, vous devez absolument nous consulter. Vous pouvez utiliser tout type de médicament après le premier mois. Néanmoins, essayez de ne pas utiliser trop d’analgésiques et de boire beaucoup de liquides après avoir pris des médicaments.

Comment fonctionne la chirurgie de révision?

Bien que le mécanisme soit différent selon la méthode appliquée, il s’agit essentiellement de réduire la ration alimentaire apportée et de faire en sorte que la nourriture prise soit moins en contact avec les intestins. De plus, le mécanisme hormonal qui change entre l’estomac et les intestins permet à la fois le contrôle du taux de sucre et une perte de poids plus rapide.

Y aurait-il à nouveau un gain de poids après une chirurgie de révision?

Le risque de prendre du poids après une chirurgie de révision est très faible. Afin de tirer le meilleur parti de cette physiologie, le patient ne doit manger qu’aux repas, prendre 2-3 repas par jour et éviter les collations entre les repas. Cette chirurgie nécessite également de changer les habitudes alimentaires acquises depuis longtemps. Il n’y a pas eu d’augmentation de la capacité alimentaire dans presque tous les cas où une prise de poids a été observée à nouveau aux derniers stades de la chirurgie.

La raison de la prise de poids est les collations riches en calories, en particulier entre les repas. Il n’y a pas d’opération connue pour éliminer les effets secondaires de ce type d’alimentation.

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